汕头卫生人才网_医疗卫生备考：怎样鉴别酸碱平衡

2019-09-23 17:45 汕头人事考试网来源：汕头卫生人才网

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　　酸碱平衡失调是我们医疗考试考试的重点和难点，很多知识点容易混淆，今天广东卫生人才网带各位考生全面系统的学习这一知识点，希望大家重视，好好学习。

　　pH、HCO3﹣、PaCO2是反映机体酸碱平衡的三大要素，其中，HCO3﹣反映代谢性因素，HCO3﹣的原发性减少或增加，可引起代谢酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2反映呼吸性因素，PaCO2的原发性增加或减少，则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。

　　酸碱平衡失调的鉴别见下表。

	代谢性酸中毒（最常见）	代谢性碱中毒	呼吸性酸中毒	呼吸性碱中毒
病因	①碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘘、胆瘘； ②酸性物质产生过多：乳酸性中毒、酮体酸中毒； ③肾功能不全	①酸性物质丢失过多：幽门梗阻（最常见）、长期胃肠减压； ②碱性物质产生过多：大量输入库存血； ③缺钾、利尿剂	①全身麻醉过深； ②中枢神经系统损伤； ③慢性阻塞性肺疾病	①呼吸机使用不当； ②癔症； ③疼痛
临床表现	①呼吸又深又快； ②呼出有酮味	呼吸浅慢，嗜睡、精神错乱、谵妄	胸闷、呼吸困难、血压下降、谵妄、昏迷	呼吸急促，眩晕，手、足、口周麻木和针刺感，肌震颤
血气分析	PH＜7.35 HCO3﹣降低	PH＞7.45 HCO3﹣升高	PH下降 PaCO2增高	PH增高 PaCO2下降。
治疗	①病因治疗是首要治疗； ②重者（HCO3﹣＜10mmol/L）应用碱剂	严重者可用稀释的盐酸，不易纠正过速，易致高钾	纠正原发病，改善通气和氧供	用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道无效腔；呼吸机使用不当，进行调节