广东卫生人才网官网_汕头卫生资格考试之病理学——肾盂肾炎

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　　一、概念

　　肾盂肾炎是肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病，是肾最常见的疾病之一。

　　二、病因和发病机制

　　1.血源性(下行性)感染

　　发生败血症或感染性心内膜炎时，细菌随血液进入肾，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

　　2.上行性感染

　　上行性感染是引起肾盂肾炎的主要途径。尿道炎和膀胱炎等下尿路感染时，细菌可沿输尿管或输尿管周围淋巴管上行至肾盂、肾盏和肾间质。致病菌主要为革兰阴性杆菌，大肠杆菌占绝大多数。

　　三、急性肾盂肾炎

　　急性肾盂肾炎是肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症，主要由细菌感染引起。

　　(一)病理变化

　　肉眼观肾体积增大，表面充血，有散在、稍隆起的黄白色脓肿，肾切面肾髓质内见黄色条纹。

　　组织学特征为灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞集聚和肾小管坏死。上行性感染引起的病变首先累及肾盂，病变逐渐向肾实质蔓延。上行性感染引起的病变通常很少累及肾小球。

　　血源性感染引起的肾盂肾炎常先累及肾皮质，病变发生于肾小球及其周围的间质，逐渐扩展，破坏邻近组织，并向肾盂蔓延。

　　(二)临床病理联系

　　起病急，患者出现发热、寒战和白细胞增多等症状，常有腰部酸痛和肾区叩痛，并有尿频、尿急和尿痛等膀胱和尿道的刺激症状。白细胞管型在病变累及肾时在肾小管内形成，对肾盂肾炎的临床诊断有意义。

　　四、慢性肾盂肾炎

　　慢性肾盂肾炎为肾小管-间质的慢性炎症。病变特点是慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成，常伴有肾盂和肾盏的纤维化和变形。

　　(一)病理变化

　　慢性肾盂肾炎大体改变的特征是一侧或双侧肾体积缩小，出现不规则的瘢痕。组织学表现为局灶性的淋巴细胞、浆细胞浸润和间质纤维化。部分区域肾小管萎缩，部分区域肾小管扩张。

　　(二)临床病理联系

　　慢性肾盂肾炎常缓慢起病，也可表现为急性肾盂肾炎的反复发作，伴有腰背部疼痛、发热，频发的脓尿和菌尿。

　　事业单位考试中，肾盂肾炎考察知识点固定，多集中在急性肾盂肾炎上，考生在答题时只需要熟悉考试中的考察知识点就能在事业单位考试中，取得重大的突破。最后华图卓坤祝愿各位考生能在接下来的考试中，披荆斩棘，获得面试资格。关注【广东卫生人才网】获得更多考试讯息
 

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（编辑：汕头华图）